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Nov 27, 2023

Vergleichende Studie zur diagnostischen Wirksamkeit von Sputum- und bronchoalveolären Lavageflüssigkeitsproben in der Gemeinschaft

BMC Infectious Diseases Band 23, Artikelnummer: 565 (2023) Diesen Artikel zitieren 18 Zugriffe auf Metrikdetails Ambulant erworbene Pneumonie (CAP) wird normalerweise bei Kindern diagnostiziert, und die Art davon

BMC Infectious Diseases Band 23, Artikelnummer: 565 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Eine ambulant erworbene Pneumonie (CAP) wird normalerweise bei Kindern diagnostiziert, und die Art der Atemwegsprobe ist entscheidend. Unterschiede in der Pathogenerkennung zwischen induziertem Sputum (IS) und bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit (BALF) wurden nicht untersucht.

Im Jahr 2018 wurden gepaarte Sputum- und BALF-Proben von im CAP-Krankenhaus behandelten Kindern mit Indikationen für eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) einer Multiplex-PCR zum Nachweis von 11 häufigen Atemwegserregern unterzogen.

Insgesamt wurden 142 Kinder mit gepaartem Sputum und BALF getestet. Die Gesamtpositivitätsrate betrug 85,9 % (122/142) für Sputum und 80,3 % (114/142) für BALF. Die beiden Proben zeigten eine nahezu perfekte Übereinstimmung zwischen dem Nachweis von M. pneumoniae, Influenza A, Influenza B, Bocavirus und RSV. Im Gegensatz dazu hatte Adenovirus den niedrigsten Kappa-Wert von 0,156 und eine Falsch-Negativ-Rate (FNR) von 66,7 %. Rhinovirus hatte mit 18,5 % die höchste Falsch-Positiv-Rate (FPR). Die konsistente Rate war bei Kindern im schulpflichtigen Alter signifikant höher als bei Kindern unter einem Jahr (p = 0,005). Eine bakterielle Koinfektion in BALF-Proben wurde bei 14,8 % (21/142) beobachtet. Von den 11 diskordanten Probenpaaren handelte es sich in 9 Fällen um Sputum(+)/BALF(-), wobei Adenovirus vorherrschte.

Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Konsistenz der Ergebnisse zwischen Sputum und BALF pathogenspezifisch ist. Es muss sorgfältig abgewogen werden, ob Sputum als Ersatz für BALF verwendet werden kann, wenn Kinder klein sind oder der Verdacht auf Koinfektionen mit Bakterien besteht.

Peer-Review-Berichte

Ambulant erworbene Pneumonie (CAP) bleibt weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Kindern [1]. Die klinische Mikrobiologie hat sich erheblich verändert, da molekulare Methoden den Nachweis einer Vielzahl von Krankheitserregern direkt aus Atemwegsproben mit hoher Empfindlichkeit ermöglichen [2]. Daher ist die Wahl des Probentyps und der Probenahmemethode entscheidend für die Verbesserung des Vorhersagewerts dieser molekularen Methoden [3].

Aufgrund der Bequemlichkeit der Probenentnahme wird die Diagnose der meisten Atemwegspathogene mithilfe von abgesaugtem Sputum oder sogar Sekreten der oberen Atemwege wie Nasen- und Rachenabstrichen durchgeführt [4]. Daten zeigen, dass diese Proben anfällig für eine orale Kolonisierung sind, was es schwierig macht, festzustellen, ob Sputum-Isolate auf eine Infektion, Kolonisierung oder Kontamination hinweisen [4]. Die faseroptische Bronchoskopie (FOB) mit bronchoalveolärer Lavage (BAL) gilt heute als wichtiges Instrument zur Diagnose und Behandlung von Lungenentzündungen. Obwohl BAL-Flüssigkeit (BALF) eine zuverlässige Probe für die Identifizierung von Infektionserregern der unteren Atemwege ist, hat sich die Identifizierung mittels Bronchoskopie bei Kindern aufgrund der Notwendigkeit einer Anästhesie und spezieller Verfahrenskenntnisse als schwierig erwiesen [5]. Nur wenige Studien haben die Unterschiede im Bakteriennachweis zwischen Sputum und BALF verglichen; Studien zum Vergleich der beiden Proben beim Nachweis von Viren und atypischen Bakterien sind jedoch rar [5, 6]. Nach Angaben der Infectious Diseases Society of America und der American Thoracic Society sind Viren und atypische Bakterien (z. B. Mycoplasma pneumoniae) für einen großen Teil der CAP-Pathogenese bei Kindern verantwortlich [7]. Daher ist es wichtig, die Prävalenz einer Vielzahl von Krankheitserregern in relativ zugänglichen Sputumproben im Vergleich zu Alveolarspülflüssigkeitsproben zu beurteilen.

Nach unserem besten Wissen gibt es keine Berichte, die die Unterschiede beim gleichzeitigen Nachweis mehrerer Viren und atypischer Bakterien durch Multiplex-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zwischen induziertem Sputum mit BALF-Proben beschreiben. Hier vergleichen wir die Identifizierung dieser beiden Arten von Proben für neun Viren und zwei atypische Bakterien bei Kindern mit CAP, die BAL erhalten. Dieser Ansatz ermöglicht eine genauere Bewertung der molekularen Ergebnisse verschiedener Atemwegsproben beim Nachweis mehrerer Krankheitserreger.

In diese Studie wurden Kinder mit schwerer CAP oder anderen Indikationen für BAL einbezogen, die zwischen Januar und Dezember 2018 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Diagnose von CAP basiert auf evidenzbasierten Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation [8]. Von Kindern, die mit BAL behandelt wurden, wurden passende Sputum- und BALF-Proben entnommen. Für eine BAL kamen Patienten in Frage, bei denen persistierende radiologisch bestätigte Infiltrate, Läsionen, Konsolidierungen, refraktäre Atemwegssymptome, Atelektasen, Bronchiektasen oder bronchiale Fremdkörper auftraten. BALF wurde von der Atemwegsabteilung Nr. 2 gemäß den chinesischen Richtlinien für flexible pädiatrische Bronchoskopie (Ausgabe 2018) gesammelt [9]. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: (i) Kinder mit Kontraindikationen für BAL oder andere chronische Krankheiten; (ii) Eltern oder Erziehungsberechtigte, die eine BAL-Behandlung ablehnen; und (iii) Sputum- und BALF-Proben wurden im Abstand von mehr als 72 Stunden entnommen.

Schwere CAP wurde gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society für das CAP-Management definiert [10]. Fälle mit anhaltendem Fieber über mehr als 7 Tage und/oder sich verschlechternden radiologischen Befunden trotz angemessener Behandlung und bei denen andere Krankheitserreger ausgeschlossen wurden, wurden als refraktäre Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie (RMPP) definiert [11]. Klinische und demografische Daten wurden aus dem elektronischen Patientensystem abgerufen.

Der Studienplan wurde von der Ethikkommission für Gesundheitsforschung des Hebei-Kinderkrankenhauses genehmigt. Aufgrund des retrospektiven Designs der Studie verzichtete die Ethikkommission auf das Erfordernis einer Einwilligung nach Aufklärung. Alle Patientendaten waren vor der Analyse anonym.

Ungefähr 30 Minuten vor der Sputumentnahme wurde dem Kind 10–15 Minuten lang eine vernebelte Inhalation von 3 %iger hypertoner Kochsalzlösung verabreicht und es wurde angewiesen, den Speichel auszuspucken und dann den Sputum kräftig in ein Abgaberöhrchen mit viralem Transportmedium (VTM) zu husten (Hopebio). Technologien, Qingdao, China). Bei Säuglingen und Kindern, die keinen Auswurf abhusten konnten, nutzte eine erfahrene Krankenschwester einen sterilen Unterdruck-Saugkatheter, um den Rachen zu stimulieren und Husten auszulösen, um Sputumproben zu entnehmen. Anschließend wurden die Proben gründlich mit VTM gemischt und 200 µL Überstand für die anschließende Nukleinsäureextraktion abgesaugt.

Ein erfahrener und qualifizierter Arzt führte den Eingriff durch, indem er den Patienten zunächst mit intravenösem Midazolam sedierte und ein Bronchoskop durch die Nase einführte. Nachdem die Läsion unter dem Endoskop sichtbar gemacht worden war, wurde das Ende des Bronchoskops eingeklemmt, 35–37 °C (1–3 ml/kg) Kochsalzlösung injiziert, der Saugdruck auf 100 mmHg eingestellt und unmittelbar nach der Spülung abgesaugt. Das resorbierte Zielvolumen betrug ≥ 40 % des injizierten Volumens. Nach vorsichtigem Mischen der Probe wurden 3 ml Probe für die Bakterienkultur und 200 µl für die Nukleinsäureextraktion verwendet. Bakterien- und Pilzkulturen wurden gemäß den in unserem Diagnoselabor entwickelten Protokollen unter Verwendung von BALF-Proben durchgeführt.

Zu jeder extrahierten Probe wurden insgesamt 3 µl interne Kontrolle hinzugefügt. Pathogene DNA und RNA aus Sputum und BALF wurden mit dem Nucleic Acid Extraction or Purification Kit auf einer automatisierten Extraktionsarbeitsstation (Smart LabAssist-16/32) gemäß den Anweisungen des Herstellers (Health Gene Technologies, Ningbo, China) extrahiert.

Krankheitserreger wurden mit dem Respiratory Pathogens Multiplex Kit (Health Gene Tech., Ningbo, China) getestet, einer Multiplex-PCR-Kapillarelektrophorese-Fragmentanalysemethode zum Nachweis von 11 respiratorischen Mikroorganismen, darunter Influenza A (Flu A), Influenza B (Flu B), Humanes Parainfluenzavirus (HPIV), Respiratory Syncytial Virus (RSV), Rhinovirus (HRV), Adenovirus (ADV), Humanes Metapneumovirus (HMPV), Humanes Bocavirus (HBoV), Humanes Coronavirus (HCoV), Chlamydia pneumoniae (CP) und Mycoplasma pneumoniae (MP). Die Analyse wurde dann automatisiert nach einem etablierten Protokoll durchgeführt und die Daten wurden mit der GeXP-Systemsoftware von Beckman Coulter [12] zusammengestellt.

Die Nachweisausbeuten aller Mikroben zwischen zwei Proben wurden mit dem χ2- oder Fisher-Exakt-Test der Software SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, USA) verglichen. Die Übereinstimmung wurde mithilfe der Kappa-Statistik bewertet (κ-Wert 0–0,20 leicht, 0,21–0,4 mittelmäßig, 0,41–0,6 mäßig, 0,61–0,8 erheblich und 0,81–1 nahezu perfekt) [13]. Statistische Signifikanz wurde festgestellt, wenn p < 0,05.

Um die Erkennungsraten von Sputum- und BALF-Proben zu vergleichen, haben wir zwischen Januar und Dezember 2018 212 hospitalisierte CAP-Kinder rekrutiert, die mit BAL behandelt wurden. Von diesen wurden Fälle aus folgenden Gründen ausgeschlossen: (i) 26 Proben wurden im Abstand von mehr als 72 Stunden entnommen , (ii) die Erziehungsberechtigten von 15 Kindern weigerten sich, gepaarte Sputumproben bereitzustellen, (iii) Proben, die für alle Tests als unzureichend erachtet wurden. Ein Flussdiagramm der Patientenauswahl ist in Abb. 1 dargestellt. Von 142 Patienten wurden gepaarte Sputum- und BALF-Proben entnommen.

Studienflussdiagramm der Patientenrekrutierung

Das mittlere Alter von 142 pädiatrischen Patienten, die eine BAL benötigten, betrug 42 Monate (Interquartilbereich: 20–72 Monate). Das Verhältnis Männer zu Frauen betrug 1,33:1. Unter den 142 CAP-Patienten machten schwere CAP und RMPP 66,1 % bzw. 30,2 % aus (Tabelle 1). Mithilfe einer faseroptischen Bronchoskopie wurde das Vorhandensein von bronchialen Fremdkörpern bei 5 CAP-Patienten beobachtet.

Insgesamt betrug die positive Rate 85,9 % (122/142) für Sputum und 80,3 % (114/142) für BALF. Die Infektion mit M. pneumoniae machte die meisten registrierten Fälle aus, und der Nachweis in Sputum und BALF stimmte gut überein (Tabelle 2, κ-Wert = 0,885), und diese nahezu perfekte Übereinstimmung wurde auch bei Influenza A, B, HBoV und RSV beobachtet . Bei bestimmten Organismen wie dem Adenovirus war die Übereinstimmung jedoch gering (κ = 0,156). Um die inkonsistenten Ergebnisse besser zu verstehen, gingen wir davon aus, dass die Ergebnisse der BALF-Proben dem „Goldstandard“ entsprachen. Eine Probe galt als „falsch positiv“, wenn sie als Sputum(+)/BALF(–) getestet wurde, und als „falsch negativ“, wenn sie als Sputum(–)/BALF(+) getestet wurde. Tabelle 2 listet die Krankheitserreger in absteigender Reihenfolge der Falsch-Negativ-Rate (FNR) auf, was zeigt, dass die FNR für C. pneumoniae und Adenovirus bis zu 50 % bzw. 67 % betrug. HRV hatte mit 18,5 % die höchste Falsch-Positiv-Rate (FPR).

Die Multiplex-PCR-Ergebnisse waren in 59,9 % (85/142) Fällen konsistent, wobei einzelne Nachweise häufiger vorkamen als gemischte Nachweise (44,4 % vs. 6,3 %, Tabelle 3). Unter den nicht übereinstimmenden gepaarten Proben wurden mehr Organismentypen in Sputumproben gefunden, jedoch nicht in BALF (26,8 % gegenüber 9,2 %). Es wurde festgestellt, dass die Übereinstimmungsrate der Krankheitserreger in den beiden Proben signifikant mit dem Alter korreliert (p = 0,005, Tabelle 4). Nach Bonferronis mehrfachen Vergleichen blieb die Konkordanzrate bei Kindern im schulpflichtigen Alter signifikant höher als bei Kindern unter einem Jahr (75,9 % vs. 27,3 %).

Bakterienkulturen waren bei 14,8 % (21/142) positiv, darunter H. influenzae (n = 11), S. pneumoniae (n = 8) und S. aureus (n = 2). Von den 21 Patienten mit bakterieller Lungenentzündung waren 81 % (17/21) mit Viren oder atypischen Bakterien koinfiziert, und in den verbleibenden 4 BALF-Proben wurden keine Mikroorganismen gefunden. Von den 17 Fällen mit Koinfektion stimmten 35,3 % (6/17) der gepaarten Proben miteinander überein und das inkonsistente Ergebnis betrug 64,7 % (11/17). Von den 11 diskordanten Probenpaaren handelte es sich in 9 Fällen um Sputum(+)/BALF(-), wobei Adenovirus vorherrschte.

In dieser Studie verwendeten wir Multiplex-PCR, um neun Viren und zwei atypische Bakterien in gepaarten Sputum- und BALF-Proben von 142 Kindern nachzuweisen, die mit CAP im Krankenhaus behandelt und mit BAL behandelt wurden. Für diese getesteten Krankheitserreger gab es eine leichte, mäßige bis perfekte Übereinstimmung. Wie wir wissen, ist Sputum aufgrund seiner einfachen Verfügbarkeit die Hauptprobe, die bei Krankenhauspatienten in China verwendet wird [14]. Sputumproben können jedoch leicht durch in den oberen Atemwegen vorhandene Krankheitserreger kontaminiert werden [15]. Die Alveolarspülung mittels faseroptischer Bronchoskopie (FOB) ist heute ein nützliches Instrument zur Diagnose und Behandlung von Lungeninfektionen [16]. Im Vergleich zu Sputum ist die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination von BALF-Proben mit oralen Mikroorganismen deutlich geringer [17]. Da es sich bei FOB um ein invasives Verfahren handelt, ist die Möglichkeit der Verwendung von Sputum anstelle von BALF ein Problem, das insbesondere in der pädiatrischen Praxis angegangen werden muss. Bisher haben nur wenige Berichte bestimmte pathogene Ergebnisse zwischen BALF und anderen Atemwegsproben bei pädiatrischen Patienten verglichen [6, 18, 19, 20, 21].

Eine Adenovirus-Infektion kann schwere CAP verursachen und geht mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) oder Atelektase einher, wobei die Sterblichkeitsrate bei Kindern bei über 50 % liegt [22, 23]. Die Persistenz einer Adenovirus-Infektion wurde als mögliche Ursache für eine anhaltende Atemwegsobstruktion beschrieben [24]. In der vorliegenden Studie verwendeten wir eine Multiplex-PCR-Analyse und die Falsch-Negativ-Rate für den Adenovirus-Nachweis im Sputum im Vergleich zu BALF lag bei nahezu 70 %. Wang et al. beobachteten eine Falsch-Negativ-Rate von 58,4 % für den Adenovirus-Nachweis durch NPS im Vergleich zum gepaarten BALF bei Kindern mit schwerer CAP [25]. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Sputumproben selbst bei Anwendung molekularer Methoden mitunter nicht zur Identifizierung des Erregers von Infektionen der unteren Atemwege geeignet sind. Die frühzeitige Erkennung von Adenovirus-Infektionen der unteren Atemwege und eine rechtzeitige und wirksame Behandlung sind bei Kindern mit schwerer CAP wichtig, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Beim Nachweis von M. pneumoniae-Nukleinsäure zeigten unsere frühere Studie und andere Berichte die Überlegenheit von Sputum gegenüber Nasopharynxabstrichen (NPS) oder Nasopharynxaspiraten (NPA) [20, 21, 26, 27, 28]. Luo et al. maßen 533 gepaarte NPA-BALF-Proben von Kindern mit Lungenentzündung und fanden eine mäßige Übereinstimmung (κ = 0,407) für M. pneumoniae [21]. Xu et al. führten eine Echtzeit-PCR an 406 NPA- und BALF-Proben von Kindern mit CAP durch und fanden einen Kappa-Wert von nur 0,020 zum Nachweis von M. pneumoniae [20]. Unseres Wissens hat kein Artikel den Nachweis von M. pneumoniae zwischen induziertem Sputum ( IS) und BALF bei pädiatrischen Patienten. In den letzten Jahren kam es bei Kindern zu einer zunehmenden Inzidenz schwerer Mycoplasma-pneumoniae-Pneumonie (SMPP) und refraktärer MPP (RMPP), und die Bildung von Schleimpfropfen bei SMPP oder RMPP ist eine wichtige Indikation für BAL [29]. In unserer Studie war die Positivität von M. pneumoniae bei Kindern, die BAL erhielten, mit etwa 40 % am höchsten. Der Vergleich von BALF und Sputum ergab eine nahezu perfekte Übereinstimmung mit einem Kappa-Wert nahe 0,9 und einer Falsch-Negativ- und Falsch-Positiv-Rate von etwa 5 %. Diese Daten deuten darauf hin, dass, wenn M. pneumoniae in IS nachgewiesen wurde, wiederholte Tests aus BALF-Proben von geringer Bedeutung sind. Ähnlich wie bei M. pneumoniae zeigten auch andere Viren (mit Ausnahme des Adenovirus) eine gute Übereinstimmung. Daher kann Sputum als Alternative zu BALF zum Nachweis von M. pneumoniae, Influenzavirus, Bocavirus und RSV verwendet werden, wenn der Zweck der FOB-Untersuchung bei Patienten eher diagnostischer als therapeutischer Natur ist. Sputum kann zum Nachweis dieser Krankheitserreger bei Kindern verwendet werden, die Kontraindikationen für BAL aufweisen, oder bei Kindern mit CAP, die ansonsten nicht in der Lage sind, BALF zu erhalten.

Wir fanden heraus, dass die Inkonsistenzrate von Sputum und BALF signifikant mit dem Alter zusammenhängt, das bei jüngeren Kindern höher war. Rodrigues et al. beobachteten, dass die Koinfektions- und Übertragungsraten bei Kindern unabhängig vom Alter waren [30]. Verhagen et al. fanden heraus, dass virale Koinfektionen bei Kindern unter 4 Jahren häufiger auftraten als bei älteren Kindern [31]. Mit einer Kombination aus ärztlich angeordneter Diagnostik und mNGS der unteren Atemwege konnten Tsitsiklis et al. beobachteten einen Rückgang der positiven Erkennungsraten mit zunehmendem Alter [32]. Diese Befunde lassen sich durch einen Mangel an intaktem Immungedächtnis, eine verminderte angeborene und adaptive Immunität sowie physiologische Unterschiede in den Atemwegen erklären, die die Anfälligkeit von Kindern oder Säuglingen für den zufälligen Transport potenziell pathogener Mikroorganismen erhöhen können [33]. Daher ist es wichtig, den geeigneten Probentyp für jüngere Kinder auszuwählen, um die Erkennungsgenauigkeit von Atemwegserregern zu verbessern.

In der vorliegenden Studie beobachteten wir insgesamt 21 Fälle mit bakterieller Lungenentzündung, davon 6 Sputum(+)/BALF(+), 9 Sputum(+)/BALF(-) und 2 Sputum(-)/BALF (+) und 4 waren Sputum(-)/BALF(-). Dabei ist der Anteil inkonsistenter Ergebnisse doppelt so hoch wie der Anteil konsistenter Ergebnisse mit vorherrschendem Adenovirus. Ronda et al. beobachteten eine erhöhte Besiedlung mit Bakterien (S. aureus und GNB) während viraler Atemwegsinfektionen, was möglicherweise zum erhöhten Risiko einer bakteriellen Lungenentzündung beiträgt [34]. Du et al. zeigten, dass 48,8 % der Kinder (163/216) mit schwerer Adenovirus-Pneumonie eine bakterielle Koinfektion hatten [35]. Lai et al. fanden heraus, dass HMPV-infizierte Mäuse eine beeinträchtigte Rekrutierung von Neutrophilen in den Atemwegen zeigten, was zu einer verzögerten bakteriellen Clearance und einer verstärkten Entzündung in der Lunge führen kann [36]. Daher ist es bei Verdacht auf eine frühere virale Infektion der oberen Atemwege ratsam zu prüfen, ob der Auslöser der Lungenentzündung ein Virus oder ein Bakterium ist.

Diese Studie weist mehrere Einschränkungen auf. Erstens erfordert die Multiplex-PCR zwar nominelle Fluoreszenz, um ein positives Ergebnis zu bestimmen, diese Methode kann jedoch nicht verwendet werden, um zu unterscheiden, ob es sich bei dem nachgewiesenen Krankheitserreger um eine aktuelle Infektion oder einen kolonisierten Krankheitserreger handelt. Darüber hinaus ist zu beachten, dass die Ausscheidung von Viren in den oberen Atemwegen länger dauert als in den unteren Atemwegen [37]. Zukünftige Vergleichsstudien, die die Messung der Viruslast in einer großen Stichprobe umfassen, sind erforderlich. Zweitens waren acht Patienten in dieser Studie positiv auf Adenovirus im Sputum, wohingegen nur drei Patienten positiv auf Adenovirus im BALF waren. Zukünftige Vergleichsstudien sind erforderlich, um speziell auf die Unterschiede beim Adenovirus-Nachweis einzugehen. Drittens: Obwohl wir das resorbierte Volumen über 40 % des injizierten Volumens gehalten haben, kann die Verdünnung von BALF dazu führen, dass Krankheitserreger mit geringer Belastung nicht erkannt werden. Viertens benötigen die meisten CAP-Patienten keine Bronchoskopie, und unsere Vergleichsergebnisse beschränkten sich auf Patienten mit schwerer CAP, bei denen CAP am häufigsten vorkommt. Obwohl wir die meisten bekannten Krankheitserreger, die Atemwegssymptome verursachen, getestet haben, können wir schließlich nicht ausschließen, dass Varianten oder unbekannte Krankheitserreger übersehen wurden.

Wir untersuchten zum ersten Mal den Unterschied in den Positivitätsraten zwischen Sputum- und BALF-Proben von CAP-Kindern, die eine BAL-Behandlung mit einem breiteren Spektrum an Krankheitserregern erhielten. Die Übereinstimmung variierte zwischen den Mikroorganismen.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

Bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit

Ambulant erworbene Lungenentzündung

Induzierter Auswurf

Infektion der unteren Atemwege

Fiberoptische Bronchoskopie

Schwere Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie

Refraktäre Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie

Virales Transportmedium

Menschliches Rhinovirus

Humanes Parainfluenzavirus

Humanes Metapneumovirus

Respiratorisches Synzytial-Virus

Menschliches Bocavirus

Pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Pneumoniae Chlamydia pneumoniae

Menschliches Coronavirus

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Unzutreffend.

Für diese Studie wurde kein Befund erhalten.

Institut für pädiatrische Forschung, Kinderkrankenhaus der Provinz Hebei, 133 Zhonghua South Street, Shijiazhuang, 050031, Provinz Hebei, China

Le Wang, Sukun Lu, Yinghui Guo, Jianhua Liu, Peng Wu und Shuo Yang

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Le Wang: Konzeptualisierung, Datenkuration, formale Analyse, Untersuchung, Visualisierung, Schreiben des Originalentwurfs, Projektverwaltung. Sukun Lu: Datenkuration, Untersuchung, Methodik, Visualisierung. Yinghui Guo: Methodik, formale Analyse. Jianhua Liu: Ressourcen, Methodik. Peng Wu: Datenkuration, Methodik. Shuo Yang: Aufsicht, Schreiben, Überprüfen und Bearbeiten.

Korrespondenz mit Shuo Yang.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Diese Studie wurde von der Ethikkommission für Gesundheitsforschung des Hebei-Kinderkrankenhauses der Hebei Medical University (Genehmigungsnummer 2017016) in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki, dem Ethikkodex des Weltärztebundes, genehmigt. Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt. Die Ethikkommission für Gesundheitsforschung des Hebei-Kinderkrankenhauses, das der Medizinischen Universität Hebei angegliedert ist, hat auf das Erfordernis einer Einwilligung nach Aufklärung verzichtet, da die Studie retrospektiv ist und kein Risiko einer Schädigung der Probanden birgt und die Privatsphäre von Einzelpersonen nicht gefährdet wird.

Nicht anwendbar, da alle im Artikel dargestellten Daten anonymisiert sind.

Keine zu deklarieren.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Wang, L., Lu, S., Guo, Y. et al. Vergleichende Studie zur diagnostischen Wirksamkeit von Sputum- und bronchoalveolären Lavageflüssigkeitsproben bei Kindern mit ambulant erworbener Lungenentzündung, die mit faseroptischer Bronchoskopie behandelt wurden. BMC Infect Dis 23, 565 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08522-3

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Eingegangen: 23. Februar 2023

Angenommen: 08. August 2023

Veröffentlicht: 29. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08522-3

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